九州大学の吃音外来｜本人は初診の予約を取れない・紹介状の順路

公式サイトを開いても「吃音外来」の名前が見つからない

施設名と「吃音外来」を並べて検索し、病院のページにたどり着いても、診療案内に同じ名前が並んでいるとは限りません。そもそも「大人の吃音を診てくれるところ」を探す段階で止まってしまう、という声があります。

九州大学病院の場合、「吃音外来」という呼び名が公式に出てくるのは、診療案内ではなく病院からのお知らせのほうです。2025年10月8日に掲載されたお知らせには、耳鼻咽喉・頭頸部外科の医師について、専門は吃音をはじめとした音声言語医学であること、自身も吃音の当事者であること、そして九州大学病院など福岡県内2か所で全国的に珍しい「吃音外来」を開いていることが書かれています。ただしこれは受賞の告知であって診療案内ではないので、対象年齢・予約方法・曜日・費用は書かれていません。

一方、同じ病院の耳鼻咽喉・頭頸部外科の外来担当医表（ページ最終更新 2026年8月1日）を見ると、再診の欄に並ぶ専門の枠は、耳外来／めまい・顔面神経／気道外来／鼻・一般・アレルギー外来／腫瘍外来／音声・嚥下外来 の6つで、「吃音」を冠した枠は見当たりません。外来担当医のご紹介のページでも、この医師の専門分野は「音声言語医学」と書かれています。診療案内は診療科と専門の枠で書かれ、「吃音外来」という呼び名は広報の側で使われている——検索した人が探しているものを公式サイトで見つけられないのは、この食い違いのためです。

窓口そのものが少ないことも、実際に報告されています。久留米市の耳鼻咽喉科診療所が2017年9月から全年齢を対象に吃音の診療を始めた4年間の報告では、2021年8月までに239例の新規来院があり、市外・県外からの来院も増えたとしたうえで、吃音で困っている患者が多い一方で受け入れ先が少ないことが分かった、と結論しています。1つの診療所の実績にもとづく著者らの結論で、全国の窓口の数を数えた値ではありませんが、探しても見つかりにくいという体感の裏づけにはなります。

電話をかければ、その日に予約が取れるのか

窓口の見当がついた次に来るのが「予約」です。ここで、多くの人が持ってきた前提が一度崩れます。

九州大学病院の耳鼻咽喉・頭頸部外科のページには、基本概要として初診日は火・木、再診日は月・水・金と書かれ、そのすぐ下に「初診の方は医療機関からの予約、および紹介状が必要です」と書かれています。外来担当医表にも同じ一文が繰り返されており、初診の枠は診療科をひとまとめにした1行で「午前のみ」となっています。

病院全体の初診案内は、その順路をもっと具体的に示しています。原則として医療機関からの紹介・予約制で、まず「かかりつけ医」を受診し、そのかかりつけ医が初診患者専用の「予約センター」へ初診の予約を入れる、という流れです。かかりつけ医が初診予約申込書と診療情報提供書を送り、病院側が予約報告票と受診予約票を返す。患者本人がするのは、受け取った受診予約票・紹介状などを持って、受診当日に総合案内で初診受付をすることです。

同じページの注意欄には、紹介状を持っていないと治療費とは別に定額負担として医科7,700円が必要になること、紹介状が無い場合は受診できない診療科があること、そして医科の再診でも1年以上あけて受診する場合は初診の扱いになることが書かれています。曜日も金額も、2026年8月30日に取得した時点の記載です。

そして、この「電話をかける」という工程そのものが、吃音のある人にとって軽くないことも報告されています。米国で吃音のある成人16人を集めて行われた聞き取りの研究では、受付の職員と電話で話すことがとくに強い抵抗の原因になっていた、と報告されています。同じ研究では、電話で予約を取るときに家族や職場の人に代わりに掛けてもらう、という対処も語られていました。参加者は吃音の大会で募られた16人で、著者ら自身がその偏りを限界として挙げています。かかりつけ医の側が予約センターへ申し込む形は、そもそも案内されている順路そのものです。電話が負担なら、自分でかけずに済む道が最初から用意されている、と読み替えることもできます。

紹介状は、どこでもらえばいいのか

「紹介状が要る」と分かっても、次は「では、どこにかかれば書いてもらえるのか」で止まります。地元の医療機関が吃音を専門にしているとは限らないからです。

「幼児吃音臨床ガイドライン」の公開を伝える国立障害者リハビリテーションセンターの解説は、吃音の専門家はすぐには増やせないという前提のうえで、現状では一般の相談・診療機関が吃音の詳しい説明や、できれば経過観察も担当し、必要を見極めて治療施設に紹介するという連携を行うことが必要だ、と述べています。これは幼児の吃音についての記述なので大人にそのまま広げることはできませんが、最初にかかるところと専門の施設は別でよいという考え方は、紹介状の順路とそのまま重なります。

紹介という経路が実際に増えている、という報告もあります。先ほどの久留米市の診療所の4年間の報告では、吃音の診療を始めた当初はインターネット経由が半数以上だったのが、他機関からの紹介や家族・知人の紹介が増えていったとされています。同じ報告は、医師と言語聴覚士が協力して切れ目のない吃音の支援体制を続ける必要があるだろう、と結んでいます。

⚠ 入り口の型は施設ごとに違います。国立障害者リハビリテーションセンター病院の成人吃音相談外来は「初診専用の外来です。受診希望の方は予約センターで当専門外来の予約を取った上で受診をしてください」と案内しており、こちらは本人が予約を取る型です。九州大学病院の手順を、そのままほかの施設に当てはめないでください。

予約が取れるまで、どれくらい待つのか

紹介状が用意できても、すぐに診てもらえるとは限りません。待ち時間は、この語で検索してくる人がいちばん想像していない部分かもしれません。

予約が取りにくいことは、専門外来の案内そのものにも書かれています。国立障害者リハビリテーションセンター病院の成人吃音相談外来のページには、受診希望の方が多く予約が取りにくくなっている、という断り書きがあります。外来担当表にも完全予約制と明記されています。

支援する側から見た制約も報告されています。オーストラリアで働く言語聴覚士147人に尋ねた全国調査では、根拠にもとづく支援を妨げるものとして、費用の負担しやすさ・長い待機の列・通うセッションの頻度が挙がりました。ただしこれは言語聴覚士自身の回答を集計したもので、待ち日数を測った値ではありません。オーストラリアの調査なので、日本で何か月待つのかの目安にもなりません。言えるのは「待つのは提供する側の制約でも起きる」というところまでです。

待っているあいだを空白にしないための考え方は、先ほどの国の機関の解説にあります。幼児の吃音については、専門でない相談・診療機関が説明と経過観察を担当し、必要を見極めて治療施設に紹介する形が推奨されています。紹介状を書いてもらったところで様子を見てもらう、というのは、その形に沿った待ち方です。

診察室では、実際に何をされるのか

「行ってみないと分からない」がいちばん怖い、という人は多いはずです。九州大学病院の診察室で何が行われるかは、取得できた公開ページには書かれていません。ここでは、初診の日の中身を明記している別の窓口の案内と、当事者の記録から、輪郭だけを描きます。

初診の日に何をするかを明記している窓口の例として、国立障害者リハビリテーションセンター病院の成人吃音相談外来の案内があります。初診日には問診票の記入と、診察、吃音の検査を行い、後日それらの結果を見ながら言語訓練の方針を立てていく、と書かれています。問診票は事前に印刷して記入して持参できること、その場で書く場合は30分ほどかかるので早めに来てほしいことも案内されています。つまり初診の日は、訓練を始める日ではなく、聞き取りと検査の日として案内されているということです。

何を見るのかについては、専門家12人の記述をすり合わせてまとめた評価の指針があります。生涯にわたる吃音の評価に共通して含まれる中核の領域として6つが挙げられており、内訳は、吃音にまつわる背景の情報／ことばと気質の育ち（とくに小さい子どもの場合）／話のなめらかさと吃音の出方／本人が吃音にどう反応しているか／周りの人がどう反応しているか／吃音による生活への支障です。ただしこれは専門家の合意で、どの施設でも必ずこの6つを見るという意味ではありません。

診察の場で医師の側にできることも提言されています。吃音のある成人への聞き取りの研究は、吃音のある人はデリケートな話題や言いにくい話題を避けることがあると医師が意識し、思っていることを言い切るための十分な時間と間を与えるべきだ、と述べています。これは著者らの提言であって、そうすると結果がよくなることを測った結果ではありません。