まず結論から
- 難発の瞬間に起きているのは「コントロールを失う」「固まる」という感覚で、総説が紹介する502名の大人への調査（Tichenor と Yaruss 2019a）は、その感覚を知っているのは話し手本人だけだと確かめています。
- どもるときに力が入る場所も強さも人によって大きく違うため、「こうすれば力が抜ける」という一つの指示を全員に当てはめてはいけないとされています。
- 言いにくい語を言い換える・場面を避けるといった、聞き手には見えない行動は珍しくありません。同じ調査では約半数が少なくともときどき、10〜20%は「よく・いつも」とっていました。
- 青年・成人に効果があるとされた訓練の共通要素には、ゆっくりした発話・やわらかい声の出だし・呼吸の調整・話すことへの態度の変化が挙げられています。
- ただし、リズム発話や呼吸の調整を唯一または主たる治療構成要素にすることは、行うべきでないとされています（そう判断した根拠自体は、それほど強いものではありません）。
ただし、この記事で紹介する工夫はどれも「難発を治す方法」ではありません。大人の吃音に現時点で根治的な方法はなく、訓練で身につける技法はいずれも本質的に代償的なもので、改善を保つには使い続けることが前提だとされています。
難発のとき、外からは何が見えていないのか
吃音の表に出る症状は、大きく2つに分けられます。舌や唇の動きが繰り返される型（連発）と、構えが固まったまま動かない型で、難発は後者にあたります。どもる瞬間のほとんどはこの2つで説明でき、筋の緊張や話そうともがく様子を伴うことがあるとされています。この「固まったまま動かない」型は、別の総説では「ブロック」とも呼ばれます。顔をしかめる、まばたきをする、視線が外れるといった動きは吃音の中核ではなく、どもった瞬間の反応だと位置づけられています。
やっかいなのは、難発では「声が出ていない」ことです。日本語の解説でも、ことばがどもる状態は、音を繰り返す・伸ばす・つまって出てこない、の3つで説明されています。前の2つは音が出ているぶん、相手にも「何か言おうとしている」と伝わります。難発だけは、そこに音がありません。
話し手の側から吃音をとらえ直した総説は、この瞬間の中核を「コントロールを失う」「固まる」という感覚だとし、その感覚を知っているのは話し手だけだと述べています。聞き手が「どもった」と分かるのは、その感覚に対して本人が外から見える形で反応したときだけです。
さらに、意識するほど出にくくなる循環も知られています。吃る不安があると発話が意識的になり、自動的に行うことが難しくなってなめらかに出なくなり、そのせいでさらに発話が意識的になる——専門家の解説はこの悪循環を指摘しています。難発のコツが「力を込める方向」ではなく「力を抜く・別の道を通す方向」に集まるのは、この循環があるからです。
「言いやすい言葉」に置き換える——いちばん使われている手
難発が出そうだと感じたときに、多くの人が最初に身につけるのが言い換えです。ただし、これは外からはまったく見えません。うまくいっているときほど、聞き手には「ふつうに話した」としか見えないからです。
当事者の声（吃音当事者「ぽん」さん／文春オンラインのインタビュー。聞き手の質問を含む）
――演説や演劇だと全然吃らない人もいるそうですね。症状を隠すとはどういうことですか。
ぽん 「今吃りそうだな」と思った時に、言いやすい言葉に言い換えるんです（例 「きのう」を「さくじつ」や「まえのひ」や「○曜日」と表すなど）。
僕も常に頭の中に何個か出てくる言葉の選択肢を選びながら喋ることで、なるべく吃りすぎないように工夫しています。それでも上手く声が出ない時は、「えーと」と考えているふりをして時間を稼ぐこともありますし。
「今吃りそうだな」と感じた瞬間に、頭のなかに浮かぶいくつかの選択肢から言いやすいほうを選ぶ——聞き手に届くのは一つの文だけで、その裏で起きている選び直しは見えません。それでも声が出ないときは「えーと」と考えているふりをして時間を稼ぐこともある、とこの人は言います。ただし、この手が使えない言葉があります。人名や地名などの固有名詞は言い換えられないので苦手な人が多く、自分の名前がいちばん苦手だ、と続けています。研究の側でも、こうした言い換えや回避は、聞き手には見えない「隠れた」反応として整理されています。
出典: バイデンの告白で話題に…「就活の面接、時間内に名前を言うのがやっと」光が当たらない“吃音”のリアル（文春オンライン）（台帳: V0129）
特定の音・語・場面を避ける、どもりそうだと感じたときに語を言い換える。500人を超える大人への調査では、約半数が少なくともときどきこうした行動をとっており、10〜20%は「よく・いつも」とっていました。日本語の解説も、言いにくいことばを別のことばに置き換えて話すこと、言いにくいことばがあるときは話さないようにすることを、発話場面の回避として挙げています。
言い換えそのものは、吃音の二次的な行動としてよく見られるものだと記述されています。使うなというより、自分がどこで言い換えているかを把握しておくほうが実際的です。それが分かっていれば、言い換えの利かない場面に備えられます。その代表が、次に見る電話です。
電話——決まり文句は言い換えが利かない
行動療法の総説は、とくに緊張しやすい場面として、電話で話すこと、自分や人を紹介すること、目上の人と話すことの3つを挙げています。難発のある人が難所に挙げるのも、たいていこの3つです。なかでも電話の第一声は、社名も名乗りも決まっていて、置き換える余地がありません。
当事者の声（接客業のキャリアを積む当事者・記事内の自称「吃音当事者のMiKi」／NPO法人日本吃音協会のメディア）
記憶力は良い方なので、紙に書いておかなくても覚えられるのですが、「お電話ありがとうございます」の一言がすらすら言えませんでした。
先輩や周りの人には「覚えられなら紙に書いて貼っておいたら？」と言われることも多く、自分では覚えてるから書かなくてもいいと思っているのに、勘違いされてしまったり悔しい思いをしました。
ホテルの電話は、出だしの言葉が決まっています。この人は記憶力には自信があると書いており、覚えていないから言えないのではありませんでした。それでも周囲からは紙に書いて貼っておくよう勧められ、覚えられない人として受け取られています。その後、職場に吃音を伝えると、接し方そのものは特に変わらなかったものの、電話が苦手なことは分かってもらえたといいます。電話に出ないのではなく「自分が発しやすい言葉でも良いよ」と言われたことが嬉しくて、そこからは吃っても堂々と電話に出ようと思えるようになった、と本人は書いています。専門家の解説でも、成人の環境調整とは、本人が周囲に自分が吃ることを開示して協力を求めることだとされています。
出典: 憧れのキャリアを掴むために、思い切ってカミングアウト。（NPO法人日本吃音協会 HAPPY FOX）（台帳: V0065）
制度の面でも、雇用主は吃音のある人から求められれば合理的配慮をする義務があり、面接時間を長くする、電話業務を免除するといった例が挙げられています。ただし、そのためには吃音の診断書が必要とされることが多いとされます。
「それでも電話に出たい」という場合には、いきなり本番に挑むのではなく、易しい場面から順に慣らしていくやり方があります。臨床では、その人ごとに怖い場面の階段を作り、安全な場所から実際の場面へ少しずつ移していきます。下の図は、総説が例として挙げた電話の階段です。
ここで大事なのは、階段は一人ひとり違うということです。総説は、二人として同じ怖い場面の階層を持つ人はいないと明記しています。
声が出ないときの「緊急避難」——当事者会で持ち寄られている手
その場をどう通すか、という具体的な手立ては、論文よりも当事者の集まりの記録のほうが細かく残っています。自助団体の例会記録には、参加者が自分で見つけた手が並んでいます。次の記録に出てくる「キャンセリング」は、詰まったまま言い切ろうとせずに、いったんやめて言い直す手のことです。
当事者の声（自助団体の例会記録。匿名の参加者の発言と、進行役で当事者でもある伊藤伸二さんの応答）
○声が出ないとき、息が止まるので、息を吐いて深呼吸してから、言う。 伊藤 これもいいね。声がブロックして出ない時、どもったままで出そうとしないで、いったんやめて息を吐いてやり直す。ヴァン・ライパーの吃音治療法の一つにこの「キャンセリング」がある。
深呼吸と言ったが、吐くのはいいが、吸ってはだめ。吸うと、また力が入る。どもったままの状態で言い切ろうとしないで、いったんやめて、「はあーっ」と、少し声を出すようにして上あごに息をぶつけるように吐く。緊張をとく一番いい方法は、息を吐くことです。吐く息で言ってみる。
大阪吃音教室の例会は、参加者が自分の使っている手を持ち寄る場になっています。この回は「どもって声が出ないときの対処法」が題で、手を振って言う、自己紹介で言いやすい自分の住所を名前の上につけて勢いで言う、名前の頭の「と」が出ないので「えー」を先に置いて「えーと」からつないでいく——といった手が次々に出されました。進行役は、声が出ないときに出てしまう動作は「随伴症状」と呼ばれるが、それを自覚的なアクションとして活用したい、と応じています。ここで語られているのは治療ではなく、その場を通すための手立てです。診療ガイドラインも、自助グループへの参加を勧めています。
出典: どもって声が出ないときの対処法（日本吃音臨床研究会・大阪吃音教室）（台帳: V0136）
例会記録は、この「いったんやめて息を吐いてやり直す」を、ヴァン・ライパーの吃音治療法の一つである「キャンセリング」だと説明しています。日本語の解説も、楽に・軽く吃る吃音緩和法や、わざと吃る随意吃を、訓練で使われる方法として挙げています。動作を添える手についても、顔をしかめる・まばたきといった動きは吃音の中核ではなく反応だと整理されており、そこから逆に「使える動作」を選び直す、という発想が出てきます。
なお、自助グループへの推奨は、効果を測った研究にもとづくものではなく専門家の合意にもとづくものです。それでも、こうした「その場を通す手」が集まっている場所として、当事者会は現実的な選択肢になります。
「どもらないこと」を目標に置き続けると、何が起きるか
コツを探しているとき、目標はたいてい「どもらないこと」に置かれています。ところが、その目標の置き方そのものが、どもる瞬間への反応の仕方を左右することが分かってきています。
当事者の声（難発型・会社勤めの経験がある書き手／個人ブログ note・筆名「砂張 五」）
ある特定の文字が苦手だったり、とても緊張しているときは何故かスラスラ喋れたり、リラックスしすぎて何も考えずに喋れる相手にだけ吃音が酷くなったり、モノマネをするときや英語を話すときは吃らなかったりと、症状を追いかけて「吃らないこと」を再現しようとしていたときには、色んなことに気が付いた。
喋る機会を少なくしようと思って文章を書くことを頑張っていたおかげで、それも少し上手くなった。
しかし、結局100％の回避は不可能だった。多分俺は、諦めるまでの20と数年間で、吃音に対しての全ての手を打ち切ったと思う。それほど頑張っても「吃らないこと」はできなかった。
難発型のこの書き手は、20年あまりにわたって「吃らないこと」を再現しようと手を打ち続けました。特定の文字が苦手で、緊張しているときはかえってすらすら話せ、気を許した相手の前でこそ出やすい——そうした偏りを一つずつ確かめていった末に置かれたのが、100%の回避は不可能だった、という一文です。現在は、中学生から22歳ごろの最も重かった時期に比べて症状はほとんど出なくなったとも書いていますが、本人はその理由を特定していません。むしろ、一概に「これが原因でこうすれば治る」というものは決して存在しない、と自分で断り書きを添えています。研究の側から言えるのは、話すときの目標の置き方そのものが、どもる瞬間への反応の仕方を大きく左右する、ということです。
出典: 吃音の苦しみを壊した話（note・砂張 五）（台帳: V0066）
500人を超える大人に「話すときの目標は何か」を尋ねた調査では、回答が2つの因子に分かれました。①より流暢に話す・どもらないこと、②どもるかどうかにかかわらず言いたいことを言うこと、の2つです。そして①の目標を強く持つ人ほど、場面・音・語を避け、力んでもがき、恥・罪悪感・恐れを経験しやすいことが報告されています。②を持つ人は逆のパターンを示しました。
2026年に出た総説は、さらに踏み込んで、流暢さは吃音の訓練の目標に置くべきではないと論じています。流暢に聞こえる話し方と、自然に出てくる・力が要らない・自分の話し方をあまり気にせずにいられるという経験は同じものではなく、いまの訓練が直接に鍛えているのは前者だからです。同じ総説は、代わりに、もがきを減らす・回避を減らす・自発性を増やす・方略を柔軟に使う・伝わる場に参加する、という直接に狙える過程を目標と評価の軸に据える枠組みを示しています。
日本語の解説にも、同じ向きの整理があります。吃音の問題を「(1) ことばがどもって (2) 困ること」の2つに分け、問題の大きさは主に(2)によって決まると述べたものです。コツが向かう先は(1)ではなく(2)だと考えると、何を選ぶかが変わります。
呼吸法・リラックスはどこまで効くのか
難発の対処というと、まず腹式呼吸や深呼吸を思い浮かべる人が多いかもしれません。検索で上位に並ぶ記事の多くも、呼吸法を中心に据えています。では、診療ガイドラインはこれをどう扱っているのでしょうか。
ドイツの17の専門学会が合意とエビデンスにもとづいて作った吃音の診療ガイドラインは、条件を決めて研究を集め、その結果を統合して評価するという方法（系統的レビューとメタ分析）で、効果のある訓練に共通する構成要素を洗い出しています。青年・成人については、最初にゆっくりした発話を集中的に練習する、集団療法を含む、練習したことを日常の場面でも使えるようにする練習を含む、段階を追った自己評価・自己管理を含む、自然に聞こえる発話を目指す、維持プログラムを含む、そして引き伸ばし発話・やわらかい声の出だし・リズム発話・呼吸の調整・話すことへの態度の変化を練習する、の7つです。呼吸の調整は、この7つ目の中に入っています。
その同じガイドラインが、行うべきでない治療も名指ししています。薬物治療は、はっきりした根拠にもとづいて行うべきでないとされています。リズム発話や呼吸の調整を唯一または主たる治療構成要素とすること、催眠、分かる形の概念を持たない吃音療法も、行うべきでないとされています——ただしこちらは、そう判断した根拠がそれほど強くありません。避けるべき手続きとして挙げられた6つの中にも、呼吸の変更や弛緩法だけに依拠すること、治癒を約束して治療目標と方法を分かる形で説明しないことが入っています。
つまり呼吸の調整は、訓練の構成要素としては認められている一方で、それだけを取り出して主役に据えると評価が反転します。日本語の解説も、どの患者にも一様に有効である治療法はなく、患者に応じて（しばしば組み合わせて）選択することである程度の有効率が得られることが多い、としています。
機器やアプリについても同じ構図です。発話に時間の目安を与える装置や、自分の声を遅らせたり周波数を変えて返したりする装置・ソフトは、使っている間は吃音をなくすことができるものの、日常的な治療の構成要素としては推奨できないとされ、流暢性を改善するソフトは、推奨された吃音療法の枠内で療法士の監督のもとでのみ使うべきだとされています。日本語の解説も、重症の場合に遅延聴覚フィードバック装置は選択肢になるが、有効なのは半数程度だとしています。
どこに相談できるのか——言語聴覚士・自助グループ・心理カウンセラー
成人の吃音の相談や支援を行っている専門機関として、吃音ポータルサイトは3つを挙げています。
1つ目は言語聴覚士です。言語障害や聴覚障害のある人への指導や支援を行う国家資格で、養成課程に吃音が含まれており、吃音がある人の指導・支援の中核を担う存在として役割が期待されているとされます。主に病院のリハビリテーション科や耳鼻咽喉科などのリハビリテーションスタッフとして勤務している場合が多い一方、業務が多岐にわたるため、必ずしもすべての言語聴覚士が吃音の指導や支援を行えるわけではありません。希望する場合は、あらかじめ病院等に直接問い合わせるか、日本言語聴覚士協会や各都道府県の言語聴覚士会に尋ねるようすすめられています。
2つ目はセルフヘルプ（自助）グループです。言友会や日本吃音臨床研究会などが日本各地にあり、多くは月1回程度の例会を開いています。言語聴覚士のような学術的な知識や専門的な指導が受けられるわけではないものの、同じ問題を持つ仲間に悩みを聞いてもらったり、当事者同士という立場で具体的なアドバイスをもらったりと、そこでしか得られないものがあるとされています。上で引いた例会記録も、この種の集まりのものです。
3つ目は心理カウンセラーです。数は多くないものの、吃音がある人の心理療法を行う臨床心理士などがいて、多くは言語症状への直接的なアプローチというより、吃音に伴う不安や劣等感などの心理的な問題の軽減を目指した取り組みを行っているとされます。
訓練そのものの選び方にも目安があります。青年・成人では、話し方そのものをゆっくり組み立て直していく訓練（発話再構成法・流暢性形成法と呼ばれます）は、効果が大きく、裏づけとなる研究も良好だとされています。一方、どもり方そのものを楽な形に変えていく訓練（吃音修正法と呼ばれます）は、効果は中くらいで、裏づけは弱いと評価されています。行動療法の総説も、大人では話し方を組み立て直すやり方の実証的な裏づけが最も厚いとしています。日本語の解説は、治療の中心は、周囲の対応や場面のほうを変えること（環境調整と呼ばれます）、言語訓練、カウンセリング、心理療法や行動療法だとしています。
難発の対処でやりがちな3つの落とし穴
落とし穴1 − 力ずくで押し出そうとする
外から感じる話すことへの圧力（実際のものでも、そう感じるだけのものでも）は、話すときの身体の力みを増やし、それが結果として見た目の重さと伝えにくさを増すと指摘されています。専門家の解説も、吃る不安から発話が意識的になるほど、かえってなめらかに話せなくなる悪循環を挙げています。押し出す力を強めるより、いったんやめてやり直すほうが、この循環は切りやすくなります。
落とし穴2 − 一つの方法に賭ける
呼吸法だけ、ある一つのテクニックだけに頼りきるのは危うい選択です。診療ガイドラインは、呼吸の変更や弛緩法だけに依拠する手続きを、避けるべきものとして挙げています。どもるときに力が入る場所も強さも人によって大きく違うため、一つの指示が全員に当てはまることはないとも指摘されています。
落とし穴3 − 「治る」と約束するものに時間を使う
同じガイドラインは、治癒を約束し、治療目標と方法を分かる形で説明しない手続きも、避けるべきものの一つに挙げています。迷ったときは、どんな場面でどう詰まったか、そのときどの手を使ったかを短くメモしておくと、専門家に相談するときの手がかりになります。日々の発話を記録して経過を見えるようにするアプリを、その入り口として使うのも一つの方法です（記録と継続の支援であり、治療をうたうものではありません）。
よくある質問
難発とはどんな状態ですか？
難発は、構えが固まったまま動かなくなる詰まり方です。ブロックとも呼ばれます。本人の側では「コントロールを失う」「固まる」という感覚として体験され、その感覚を知っているのは話し手だけだとされています。
難発にすぐ効くコツはありますか？
どの患者にも一様に有効である治療法はなく、その人に応じて（しばしば組み合わせて）選ぶことである程度の有効率が得られることが多い、とされています。どもるときに力が入る場所も強さも人によって大きく違うため、一つの指示を全員に当てはめるべきではないとも指摘されています。
腹式呼吸や深呼吸は難発に効きますか？
呼吸の調整は、青年・成人に効果があるとされた訓練の共通要素の一つには挙げられています。ただし、リズム発話や呼吸の調整を唯一または主たる治療構成要素とすることは、行うべきでないとされています（そう判断した根拠自体は、それほど強いものではありません）。呼吸の変更や弛緩法だけに依拠する手続きも、避けるべきものに挙げられています。
周りの人は、難発のある人にどう接すればよいですか？
専門家の解説は、周囲の対応を変えて話しやすい環境を作ること——これは環境調整と呼ばれます——について、学童期以降は家庭・学校・会社などで、発話が困難な状況や場面についての理解と寛容を求め、吃音に関わらず社会参加ができ能力が発揮できるようにすることが目的だとしています。成人では、本人が周囲に自分が吃ることを開示して協力を求めることが、これにあたるとされています。どう接してほしいかは人によって大きく違い、総説は、話し手が自分から必要を伝えること（自己権利擁護。待ってほしい、話す時間を長くとってほしい、といった求め方は人それぞれだとされます）を重視しています。
難発は何科・どこに相談すればいいですか？
成人の相談先としては、言語聴覚士・セルフヘルプ（自助）グループ・心理カウンセラーが挙げられています。言語聴覚士は病院のリハビリテーション科や耳鼻咽喉科などに勤務している場合が多く、全員が吃音を扱うわけではないため、あらかじめ問い合わせるようすすめられています。診療ガイドラインは、自助グループへの参加も勧めています。ただしこれは、効果を測った研究ではなく、専門家の合意にもとづく推奨です。
まとめ
- 難発は「構えが固まったまま動かない」型の詰まりで、音が出ていないぶん外からは伝わりにくい。本人の側では「固まる」感覚として体験され、それを知っているのは話し手だけ。
- 言い換えや回避は聞き手には見えない行動として広く使われており、500人超の調査では約半数が少なくともときどきとっていた。
- 電話のように言い換えの利かない場面には、開示と合理的配慮、そして易しい場面から順に慣らす階段が使える。
- 呼吸の調整は訓練の構成要素の一つだが、それを唯一または主たる柱にすることは行うべきでないとされている。
- 目標を「どもらないこと」に強く置くほど回避や力みが増えやすい。相談先は言語聴覚士・自助グループ・心理カウンセラー。
