新宿ボイスクリニックの吃音治療｜評判・予約待ちの流れ・初診費用

声のクリニックに、吃音で行っていいのか — 評判を読む前に

ボイスクリニックという名前から想像するのは、声がかすれる、声が出ない、歌えなくなった——そういう喉の不調でしょう。吃音は喉そのものの病気ではないので、受付で断られるのではないかという不安が先に立ちます。耳にする評判が、そもそも何の受診の話なのかも、外からは分かりません。

新宿ボイスクリニックのトップページは、声帯ポリープや声帯結節、痙攣性発声障害、機能性発声障害、声帯麻痺といった声の病気と並べて、吃音（どもり）を対応する悩みの一つに挙げています。リハビリテーション治療のページに並ぶのは四つの領域です。声帯結節や声帯萎縮など、声帯そのものに変化がある病気にともなう音声障害のリハビリテーション。心と体のつながりを取り入れて、自然な発声に戻るための考えと行動を指導する機能性発声障害のリハビリテーション。舌の筋力のバランスを整えながら、正しい発音のための動きを新しく身につけていく構音障害（発音のしかたがうまく作れない状態）のリハビリテーション。そして、吃音のリハビリテーションです。言語聴覚士（ことば・聞こえ・飲み込みの専門職）は、主に病院のリハビリテーション科や耳鼻咽喉科などのスタッフとして勤務している場合が多いとされており、吃音の訓練が耳鼻咽喉科の系列に置かれているのは、この職種の勤め先の分布とつながっています。

同じページは、吃音の中心となる症状（音の繰り返し、引き延ばし、言葉が詰まって出てこないブロック）は、声を出す段階や発音する段階ではなく、頭の中で生じていると説明しています。そのうえで、このクリニックの吃音の訓練は間接法で、声を出して行う話し方の訓練はしないと明記しています。間接法による訓練の詳しい説明としては、外部の「都筑吃音相談室」のホームページを参照するよう案内されています。声の病気の治療と吃音のリハビリは、同じクリニックの中でも別の項目なのです。

このことは、評判を読むときの物差しになります。声帯ポリープの手術や声のかすれのリハビリについての感想は、吃音のリハビリについて何かを教えてくれるとは限りません。口コミを読むときは、まず、それが何の受診の話なのかを確かめてください。なお、この記事のために集めた資料には、新宿ボイスクリニックで吃音のリハビリを受けた人の体験談は含まれていません。この記事に載せた当事者の記録は、どれも別の医療機関での受診の記録です。

「予約待ち」とは何を待つのか — 電話がつらい人が先に知っておきたいこと

「予約待ち」という一言だけでは、どれくらい待つのか、何をすれば列に並べるのかが分かりません。そして吃音のある人にとっては、その手続きが電話を通ること自体が、最初の壁になります。

新宿ボイスクリニックは、吃音のリハビリを受けるまでの順番を、令和8年3月6日付の「吃音治療の受け入れ・予約の流れ」にまとめています。リハビリテーション治療のページの「予約待ち」の文字から開ける案内です。書かれている順番は次のとおりです。

1. 受診の前に、ホームページの吃音のリハビリテーションの記載と、実施している治療法の詳しい説明として示されている外部の都筑吃音相談室のホームページを読んでおく
2. 医師の診察を、電話かホームページのWEB予約で予約する。吃音のリハビリを希望する人も、まず医師の診察を受ける
3. そこで吃音と診断されたら、リハビリの予約待ちリストに登録し、希望の曜日・時間帯を伝える
4. 予約枠が空き次第、クリニックから電話で順番に案内が来る

待つ長さは決まっていません。比較的早めに案内できることもあるものの、数か月待たせる場合もあり、そのためリハビリを始める時期は答えられない、と書かれています。吃音のリハビリを担当する言語聴覚士と予約枠は限られていて、平日午前（月・火・水・金）、水曜午後、金曜午前・午後、土曜のうち、いずれかの言語聴覚士の枠に入り、原則として同じ言語聴覚士が担当します。土曜は、待っている人が多くなると次の空きが出るまで長く待つこともあり、平日で始めたリハビリを途中から土曜に変えることはできないとされています。土曜しか通えない人は、そのぶん待ちが長くなりうると見込んでおく必要があります。

電話がつらい人にとって重いのは、順番が来たときの連絡の方法です。クリニックからの連絡は1日数回の電話を3営業日にわたってかけるもので、どれもつながらず折り返しの連絡も無かった場合は、訓練の希望が無くなったと判断してリストから削除し、次の人を案内すると書かれています。案内には、予約待ちリストに登録した携帯電話にクリニックの電話番号を登録しておくことが勧められています。知らない番号からの着信に出られない人は、登録しておくだけでも取りこぼしを減らせます。

一方で、本人が電話をかけずに済む部分もあります。よくある質問には「声が出づらいので電話予約はしたくない」という問いがあり、電話は大変不便に感じたり勇気がいることと思う、と受け止めたうえで、家族・知り合いからの電話も受け付けていると答えています。本人でなくても予約できるかという問いにも、家族や知り合いからの予約を受け付けると書かれています。ただし、トップページではWEB予約システムは声の診察のみ・紹介状のない人向けで、紹介状を持っている人や、リハビリ・手術・注射の予約は電話予約とされています。よくある質問は、インターネットで予約した場合は希望の処置が受けられなくなることを了承してほしい、とも断っています。分からないことは電話のほか、メールでも問い合わせられると案内されています。

待ちが長いのは、このクリニックに限った話ではありません。吃音の支援にあたる言語聴覚士への調査では、根拠にもとづく支援を妨げるものとして、費用の負担、長い待機の列、通う頻度が挙がっています。待っている間に、別の相談先を並行して当たることもできます。その候補は、この記事の終わりのほうの「そこに通えないときの、別の入口」にまとめました。

最初に「訓練」は始まらない — 何を聞かれ、何を測られ、いくらかかるのか

受診の日を思い浮かべるとき、多くの人は練習が始まる場面を想像します。実際に最初に起きるのは、話し方を直すことではなく、これまでの経過をひたすら聞き取られることです。

新宿ボイスクリニックの場合、入口は医師の診察です。よくある質問によると、声の診察では、問診票の情報をもとに音声検査室で声の高さや長さ、声の成分を測り、次に診察室で鼻から通す内視鏡で声帯の様子を観察します。吃音のリハビリに進んでからも、初回の面接（60分）では、いまの吃音の進展段階（症状がどこまで進んでいるか）を確かめ、治療方法を説明したうえで、そこで治療を続けるかを本人に判断してもらう、と書かれています。最初の1時間は、訓練を始める時間というより、続けるかどうかを決めるための時間です。

費用は、公開されている範囲では次のとおりです。このクリニックは保険診療で、行った検査や処置によって窓口の会計が変わり、3割負担の患者の初診時の窓口負担は5,000〜7,000円ほどとされています。よくある質問では、声の検査と喉頭内視鏡検査（のどの奥を内視鏡で見る検査）を行うと、3割負担で7,000円ほどの会計になると書かれています。一方、吃音のリハビリ1回あたりの費用は、この記事のために取得したリハビリテーション治療のページ、予約の流れの案内、トップページ、よくある質問のどれにも書かれていませんでした。平均3年、原則として月1回の面接を続ける訓練なので、通い続けた場合の費用は、受診のときに確かめておくと見通しが立ちます。

ドイツの17の学会がまとめた診療ガイドラインは、客観的に評価するために、まとまった長さの連続した話し声を複数、録音または録画で記録するとしています。記録した音声は、どもった音節の割合、いちばん長く続いた詰まりの時間、話すときに一緒に出てしまう体の動きで分析されます。話し方の自然さは専門家ではない聞き手が評定し、必要なら治療に関わっていない専門家が重症度を判定する——治療する本人の見立てだけに頼らない、という決め方です。

「診察室では普通に話せてしまうのではないか」という心配にも、あらかじめ手が打たれています。表に出にくい吃音が疑われるときは、話をさえぎる、速く話すよう求めるといった負荷をかけて症状を引き出し、心理的な負担も質問紙に記録するとされています。国立障害者リハビリテーションセンター病院の成人吃音相談外来も、初診の日に問診・診察・検査を行う初診専用の外来として案内されています。最初の一日は、訓練の日ではなく、記録の日だと考えておくほうが近いということです。

「話し方を直す訓練」ではない — 間接法とは何をするのか

受診の前にいちばん想像しにくいのが、訓練の中身です。そして、期待していた中身と違ったときに、人はいちばん深く落ち込みます。

大人の吃音の訓練は、大きく二つに分かれると説明されています。一つは、話し方に直接はたらきかける直接法。吃音が出にくいように整えた話し方を身につける流暢性形成法（ゆっくり引き伸ばして話す練習などで、詰まりにくい話し方を作る方法）や、楽に吃ることを目標とする吃音緩和法がこれにあたります。もう一つが、発話そのものには働きかけない間接法です。

間接法の代表が、新宿ボイスクリニックのページに出てくるメンタル・リハーサル法です。話し方に直接アプローチはせず、日常生活では話すことへの意識を向けず工夫や回避をしないように指導しながら、夜間寝る前に頭の中のイメージで毎日話す練習をする、と説明されています。昼間は「うまく言おう」としない。夜、声を出さずに頭の中だけで話す。それがこの訓練の実体です。

どちらにも長所と短所があります。直接法では、本来その人が持つ話し方とは異なる、整えられた不自然な話し方になるため違和感を持つ人もいて、治療の効果を保ち続けるのが難しいという意見もあります。間接法は効果の維持は比較的よいものの、治療そのものに長い期間がかかります。新宿ボイスクリニックが、成人でメンタル・リハーサル法を実施した場合に平均3年の治療期間を要し、月1回の面接と日々の自宅練習をきちんと行った場合の目安だと最初に断っているのは、この長さのことです。そのうえで5年を超える治療は行わないとし、通院を継続できる環境を整えてから始めてほしいと書かれています。

なお、成人では言語訓練だけで解決しないことも多いとされています。統合的な方法だけで改善する例は少なく、過半数で心理面への対応が必要になるとされ、認知行動療法（考え方のクセと行動の両方にはたらきかける心理療法）やメンタルリハーサル法、シャドーイング、わざとどもって見せる随意吃による開示までが挙げられています。随意吃などで吃ることを周りに伝えると心理的負担が減り、楽にコミュニケーションができるようになる、という説明です。「話し方を直す」以外の道筋が、はじめから訓練の選択肢に入っているということです。

治らなくても、相談できる場所があるということ

治療期間が年単位だと知ると、「それなら行かなくていい」と考えたくなります。けれど、受診して得られるものは、話し方の変化だけではありません。

診療ガイドラインは、治療が目指すものを世界保健機関の国際生活機能分類（生活のしづらさを、体の状態だけでなく活動や社会参加まで含めて捉える枠組み）にそって定めています。中核となる症状を減らすか話しやすさを高めることで、絶えず自分を監視しなくても心理的にも運動的にも楽に話せるようにすることを第一に置きます。あわせて、話すときに出てしまう体の動きや心理的な負担を減らし、社会参加・活動的な生活・生活の質によい影響を与えるべきだとしています。

だから、症状が軽ければ受診しなくてよいとは書かれていません。心理的な負担があれば、周りから見て分かりにくい吃音であっても治療が必要になりうるとされ、その理由として、吃音の重さとそうした負担は強くは相関しないことが挙げられています。自助グループへの参加も推奨されていますが、その根拠は効果を測った研究ではなく専門家の合意にもとづくものだと明記されています。日本でも、言友会などの当事者の集まりは、言語聴覚士のような学術的な知識や専門的な指導・支援が受けられる場ではないとはっきり書かれたうえで、同じ問題を持つ仲間と出会い、そこでしか得られないものがあることも事実だとされています。